Главная > Научно-методические материалы > Руководство по стресс-ЭХОКГ > Глава 1Организация стресс-эхокардиографических исследований Требования к организации современной лаборатории стресс-ЭхоКГ
- Наличие современной ультразвуковой аппаратуры со специальным программным обеспечением для проведения стресс-эхокардиографии.
- Оснащение кабинета с возможностью выполнения стресс-ЭхоКГ с различными стресс-агентами (дозированная физическая нагрузка, фармакологические препараты, ЧПЭС и т.п.) в одном помещении.
- Оптимальное расположение аппаратуры и мебели, обеспечивающее максимальное удобство для проведения теста и оказания неотложной помощи.
- Возможность оказания неотложной помощи пациенту в критических ситуациях:
- наличие укомплектованного необходимыми медикаментами шкафа неотложной помощи;
- наличие дефибриллятора;
- возможность проведения лечебной чреспищеводной или трансторакальной электростимуляции;
- возможность мониторинга ЭКГ и АД;
- возможность своевременной эвакуации пациента в отделение (палату) реанимации и/или интенсивной терапии;
- Наличие условий и возможностей для компьютерной обработки, анализа и хранения данных стресс-эхокардиографии.
- Организация реальной связи с другими подразделениями (специалистами) лечебного учреждения: клиницистами, реаниматологами, специалистами других диагностических подразделений
Требования к персоналу, проводящему стресс-ЭхоКГ
Бригада, выполняющая стресс-ЭхоКГ, состоит из 3 человек:
1. Врач-кардиолог или врач функциональной (ультразвуковой) диагностики:
- не менее 3 лет самостоятельного выполнения трансторакальных эхокардиографических исследований больным ишемической болезнью сердца (не менее 500 исследований в год);
- специальная подготовка по стресс-ЭхоКГ. Не менее 50 стресс-ЭхоКГ, выполненных под контролем врача-инструктора;
- владение техникой катетеризации периферических вен и внутривенного введения лекарственных средств;
- ежегодно выполнение не менее 100 стресс-ЭхоКГ;
- умение проведения мероприятий неотложной помощи, в том числе оказания реанимационного пособия.
2. Врач-кардиолог или врач функциональной диагностики:
- не менее 1 года самостоятельного выполнения тестов с дозированной физической нагрузкой больным ишемической болезнью сердца (не менее 600 исследований в год);
- владение техникой катетеризации периферических вен и внутривенного введения лекарственных средств;
- ежегодно участие в проведении не менее 100 стресс-ЭхоКГ;
- умение проведения мероприятий неотложной помощи, в том числе оказания реанимационного пособия.
3. Медсестра функциональной диагностики:
- владение техникой катетеризации периферических вен и внутривенного введения лекарственных средств;
- ежегодно участие в проведении не менее 100 стресс-ЭхоКГ;
- навыки оказания неотложной помощи.
Взаимосвязь между результатами стресс-ЭхоКГ и квалификацией врача
Анализ результатов стресс-ЭхоКГ до настоящего времени остаётся субъективным. Субъективное восприятие нарушений кинетики стенок левого желудочка как маркеров ишемии, качество клинического анализа стресс-ЭхоКГ исследования зависит от квалификации исследователя. Чувствительность и специфичность в выявлении стресс-ЭхоКГ маркеров ишемии у начинающего исследователя и врача эксперта равны соответственно: чувствительность — 60% и 90%, специфичность — 60% и 95%. Начинающим стресс-эхокардиографистам рекомендуется провести не менее 50 учебных исследований в период обучения в специализированной стресс- ЭхоКГ лаборатории. Этого количества исследований бывает достаточно, чтобы поверить в свои силы и начать проведение самостоятельных исследований. Чтобы стать врачом-экспертом, необходимо выполнить около 1000 исследований. Для начинающих исследователей при проведении и анализе стресс-ЭхоКГ-исследований и в сложных случаях необходимо принимать коллегиальное решение с врачами, имеющими достаточный опыт выполнения стресс-ЭхоКГ. Перспективы внедрения методики стресс-ЭхоКГ состоят из решения ряда технологических, компьютерных и организационных проблем. Во-первых, это касается разработки и внедрения:
|
