- острая фаза инфаркта миокарда (до 7 дней);
- нестабильная стенокардия (до стабилизации процесса);
- недостаточность кровообращения II Б – III ст.;
- расслоение аорты;
- наличие хронической аневризмы сердца с тромбом и указанием на тромбоэмболии в анамнезе;
- выраженный стеноз устья аорты (с проявлениями синдрома малого сердечного выброса);
- врожденные и приобретенные пороки сердца в фазе декомпенсации кровообращения;
- острый миокардит и перикардит;
- острый тромбофлебит;
- инфекционные заболевания, лихорадка;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- обострение бронхиальной астмы или обструктивной болезни легких;
- выраженная дыхательная недостаточность
- декомпенсация углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.
Относительные противопоказания:
- возраст старше 74 лет;
- аневризмы сердца и магистральных сосудов;
- выраженная артериальная гипертензия (систолическое АД свыше180 мм рт ст., диастолическое - свыше 100 мм рт ст.);
- синусовая тахикардия (ЧСС >120 в мин) или выраженная брадикардия (ЧСС < 50 в мин);
- значительное увеличение размеров сердца;
- тиреотоксикоз, микседема, выраженное ожирение;
- указание в анамнезе на ранее перенесенное нарушение мозгового кровообращения;
- почечная, печеночная недостаточность;
- анемия;
- психоневрологические расстройства.
Состояния, требующие специального внимания и предосторожности: наличие имплантированного водителя ритма сердца, различные нарушения ритма сердца.
Противопоказания, выявляемые на ЭКГ покоя до начала стресс-эхокардиографии.
Абсолютные противопоказания:
- частые политопные или групповые желудочковые экстрасистолы;
- суправентрикулярная или желудочковая тахикардия;
- остро возникший синдром WPW;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- отрицательная динамика ЭКГ покоя.
Акустические противопоказания.
- неудовлетворительная визуализация сердца при эхокардиографическом исследовании;
- индивидуальная непереносимость ультразвука.
Противопоказания, связанные с особенностями применяемых физических, фармакологических и иных стресс-агентов при стресс-эхокардиографии.
Противопоказания, связанные с применением конкретных стресс-агентов, представлены при рассмотрении протокола с конкретными стресс-агентами в соответствующих разделах руководства.
