Диагностические критерии прекращения стресс-эхокардиографии

При проведении стресс-ЭХОКГ важным является своевременное прекращение стрессового воздействия на организм. Превышение определенного порога переносимости или передозировка фармакологического препарата могут привести к тяжелым осложнениям. Можно выделить следующие основные группы критериев прекращения теста:

1.   Клинические.

2.   Электрокардиографические.

3.   Эхокардиографические.

4.   Выполнение протокола исследования.

Клинические критерии:

-       возникновение приступа стенокардии или эквивалентов;

-       прогрессивное снижение систолического АД по мере увеличения стрессового воздействия;

-       значительное повышение АД (более 230/130 мм рт. ст.);

-       развитие приступа удушья или выраженной одышки;

-       появление резкой слабости, головокружения, сильной головной боли, тошноты;

-       отказ больного от дальнейшего проведения теста.

Электрокардиографические критерии:

-       депрессия сегмента ST по ишемическому типу более 1 мм не менее чем в двух отведениях (на рисунке ниже представлена депрессия сегмента ST по ишемическому типу):

-       элевация сегмента ST на 1 мм и более в отведениях (кроме отведений aVR и V₁) без патологического зубца Q (на рисунке ниже представлена элевация сегмента ST в отведении V₄):





-        появление нарушений проводимости (на рисунке ниже представлена преходящая блокада левой ножки пучка Гиса):




-       появление нарушений ритма в виде частых (1:10), политопных, групповых желудочковых экстрасистол, пароксизмальных тахикардий (на рисунке ниже представлена пробежка желудочковой тахикардии):

Эхокардиографические критерии:

-       появление или усугубление признаков нарушений локальной сократимости посмотреть примеры.

Выполнение протокола исследования:

-       достижение максимально возможной дозы фармакологического стресс-агента, субмаксимальной физической (электрофизиологической) нагрузки;